El error más caro en caída de cabello no es elegir mal el producto. Es tratar el tipo de caída equivocado durante seis meses.
En resumen: la caída de cabello en la mujer casi nunca tiene una sola causa. Los dos cuadros más frecuentes son el efluvio telógeno, que aparece dos o tres meses después de un parto, una enfermedad o un periodo de estrés, y la alopecia de patrón femenino, un adelgazamiento progresivo que ensancha la raya. Antes de tratar, revisa ferritina y tiroides.
"Se me cae el cabello" no es un diagnóstico. Es un síntoma que puede venir de cosas muy distintas, y cada una responde a algo diferente.
¿Cómo saber qué tipo de caída de cabello tengo?
Hay dos cuadros principales en la mujer, y se distinguen por cómo se ven.
Efluvio telógeno. Caída difusa y abundante, la que se ve en la almohada y en el cepillo. Su firma es el retraso: aparece dos o tres meses después del evento que la provocó. Un parto, una cirugía, una infección fuerte, una pérdida de peso rápida, una dieta muy restrictiva, un periodo de estrés intenso, iniciar o suspender anticonceptivos. El cabello no se está muriendo: se sincronizó y se cayó junto. Suele recuperarse al corregir la causa.
Alopecia de patrón femenino. Aquí no hay tanta caída visible como adelgazamiento. El cabello sale más delgado y más corto en cada ciclo, se pierde densidad en la parte alta y la raya se va ensanchando. Es progresiva y no se recupera sola.
Muchas mujeres tienen las dos al mismo tiempo.
¿Qué análisis debo revisar antes de tratar la caída de cabello?
Ferritina y perfil tiroideo, como mínimo. Hay causas que ningún tónico resuelve porque el problema no está en el cuero cabelludo:
- Ferritina baja. Probablemente la causa más pasada por alto en mujeres, sobre todo con reglas abundantes. La hemoglobina puede salir normal y la ferritina estar por los suelos.
- Tiroides. Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo afectan el cabello.
- Dietas muy restrictivas o pérdida de peso acelerada. Proteína insuficiente, calorías insuficientes.
- Algunos medicamentos.
Cuándo acudir de inmediato con un médico y no comprar producto: parches redondos de calvicie con piel lisa, enrojecimiento, dolor, ardor, descamación importante, o zonas donde la piel se ve brillante y sin poros. Puede tratarse de alopecia areata o de una alopecia cicatricial, y en las cicatriciales el tiempo importa mucho, porque el folículo que se pierde no regresa.
¿Por qué se cae el cabello después del parto?
Durante el embarazo el cabello permanece más tiempo en fase de crecimiento, por eso se ve más abundante. Después del parto, todos esos folículos entran en reposo al mismo tiempo y se caen juntos, típicamente entre el segundo y el cuarto mes. Es el efluvio telógeno más clásico que existe y en la mayoría de los casos se recupera solo.
¿Por qué se cae el cabello en la menopausia?
Porque al bajar el estrógeno, el folículo pasa menos tiempo en fase de crecimiento y el cabello sale más delgado y más corto. Además, con menos estrógeno, el efecto de los andrógenos que la mujer siempre tuvo se vuelve relativamente más notorio. Por eso muchas mujeres notan al mismo tiempo menos cabello arriba y más vello en la cara.
Esto explica algo que a muchas pacientes las desconcierta: no hicieron nada distinto, no están enfermas, y aun así su cabello ya no es el mismo. No es imaginación.
¿Qué funciona para la caída de cabello en la mujer?
Un tratamiento tópico efectivo trabaja en cuatro frentes a la vez. Atacar uno solo rara vez alcanza.
1. Mejorar la circulación del cuero cabelludo. El folículo es una estructura con alta demanda metabólica y necesita flujo sanguíneo constante. La arginina, precursora del óxido nítrico, y la menta, que produce vasodilatación local, trabajan en esta línea.
2. Modular la DHT. La testosterona se convierte en dihidrotestosterona por acción de la enzima 5-alfa reductasa, y la DHT es la que miniaturiza el folículo sensible. Sabal serrulata, Thuja y romero actúan sobre esta vía.
3. Cuidar la salud del cuero cabelludo. Un cuero cabelludo con seborrea, descamación o sobrecrecimiento de hongos es mal terreno para que crezca cabello. El árbol de té aporta acción antiséptica y antifúngica y ayuda a controlar ese ambiente.
4. Aportar protección antioxidante. El folículo envejece por estrés oxidativo como cualquier otro tejido. La melatonina, además de su acción antioxidante, tiene evidencia clínica directa en mujeres.
¿La DHT es la causa de la caída de cabello en la mujer?
No de la misma manera que en el hombre, y aquí es donde más se exagera en publicidad. En el hombre la vía de la DHT es claramente la protagonista. En la mujer, la relación entre andrógenos y alopecia de patrón femenino no está bien establecida. Un ensayo clínico controlado con 137 mujeres posmenopáusicas con andrógenos normales no encontró beneficio con finasteride, que es un inhibidor directo de la 5-alfa reductasa y mucho más potente que cualquier extracto vegetal.
Traducción práctica: en la mujer, la DHT es una palanca, no la palanca. Quien te venda un producto femenino prometiendo que todo se resuelve bloqueando DHT te está simplificando el problema.
¿Sirve la melatonina para la caída de cabello?
Hay evidencia clínica directa y, a diferencia de otros ingredientes, hecha en mujeres. Un ensayo aleatorizado controlado con placebo en 40 mujeres con alopecia de patrón femenino o difusa encontró aumento del porcentaje de cabello en fase de crecimiento con melatonina tópica. Es un estudio piloto y pequeño, y hacen falta más. Pero de los cuatro frentes, es el que tiene el respaldo más directo en el público al que le estamos hablando.
Mi abordaje: el kit capilar
Sobre esa lógica formulé Hair Boost, tónico capilar con arginina y menta para circulación, Sabal serrulata, Thuja y romero sobre la vía de la 5-alfa reductasa, árbol de té para el ambiente del cuero cabelludo y melatonina como antioxidante.
En consulta lo acompaño con Crecimiento de Cabello, un tratamiento homeopático auxiliar que trabaja desde dentro, y ambos se venden juntos como kit capilar en la tienda. El tónico actúa sobre el último tramo del problema; el resto del abordaje es corregir lo que esté fallando por dentro, que es de donde muchas veces viene la caída.
¿Cuánto tarda en verse resultado un tratamiento para la caída de cabello?
Entre tres y seis meses. El cabello crece alrededor de un centímetro al mes, así que ningún tratamiento capilar puede mostrar resultados en tres semanas. Quien te lo prometa está mintiendo.
- Primero se frena, luego se recupera. El primer resultado real es que deje de caerse. La densidad viene después.
- Toma fotos. Mismo lugar, misma luz, cada mes. Sin registro objetivo nadie percibe bien su propio cabello.
- Es sostenido. Si dejas el tratamiento, el proceso continúa donde se quedó.
Preguntas frecuentes
¿Es normal que se me caigan 100 cabellos al día? Sí. Perder alrededor de 50 a 100 cabellos diarios forma parte del ciclo normal. Lo que hay que revisar es un aumento marcado respecto a lo habitual, o que el cabello nuevo salga cada vez más delgado.
¿La caída de cabello por estrés se recupera? En general sí. El efluvio telógeno por estrés suele revertirse cuando se resuelve la causa, aunque la recuperación puede tardar varios meses porque el cabello crece lento.
¿Puedo usar tónico capilar si estoy embarazada o lactando? Consúltalo antes con tu médico. Varios ingredientes de uso capilar no están recomendados en el embarazo, y además la caída posparto suele resolverse sola.
¿Sirve de algo si mi problema es la ferritina baja? Poco, mientras la ferritina siga baja. Lo primero es corregir el hierro; el tratamiento tópico funciona mejor cuando el cuerpo ya tiene con qué construir cabello.
¿La caída de cabello en la menopausia se puede detener? Se puede frenar y mejorar la densidad, pero requiere tratamiento sostenido. No es un proceso que se resuelva en una temporada y se olvide.
Este texto tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica.
Dra. Cristina Montfort. Médico cirujano y partero por la Universidad de Monterrey, con especialidad en Terapéutica Homeopática. Consulta en Monterrey, Nuevo León.